Obere Molaren

Fallbeispiele
Obere Molaren

Obere Molaren mit vier Wurzelkanälen

Pat. Initialien: AJ; Geschl.: weiblich; Alter: 27

ObererMolaren-Ausgangssituation

Röntgenologischer Ausgangsbefund im Febr. 2003 mit caries profunda, starken Krümmungen sowohl der mesiobuccalen wie auch der distobuccalen Wurzeln

Klinische Ausgangssituation

Klinische Ausgangssituation zur gleichen Zeit

Zustand unmittelbar vor Behandlungsbeginn

Zustand unmittelbar vor Behandlungsbeginn im Juni 2003. Die Fraktur des distalen Zahnanteils hat die Patientin jetzt zur Einwilligung in die Behandlung motiviert. Auffällig ist in dieser Projektion die besonders starke Krümmung der mb Wurzel sowie die knochennahe Defektlage distal. Es erfolgte zunächst die Kariesentfernung gefolgt von einer chirurgischen Kronenverlängerung zur Herstellung der biologischen Breite sowie Ermöglichung des sog. Ferrule-Effektes. Danach wurde der Zahn adhäsiv aufgebaut. Erst jetzt wurde mit der eigentlichen WKB begonnen

Röntgenmeßaufnahme

Röntgenmeßaufnahme nach vorgängig durchgeführter endometrischer Längenbestimmung

Klinische Situation nach abgeschlossener Aufbereitung

Vergrößerte Situation

Vergrößerte Situation; deutlich sind die 4 Kanaleingänge zu erkennen

Klinische Situation nach Wurzelfüllung

Klinische Situation nach Wurzelfüllung. Die WF wird gezielt unter Mikroskopkontrolle 2-3 mm unterhalb der Orificien abgetrennt

Adhäsiver Verschluss

Adhäsiver Verschluss der Zugangskavität mit Verankerung im oberen Wurzeldrittel. Ein Stiftaufbau ist nicht mehr erforderlich

WF-Langzeitkontrolle

WF-Langzeitkontrolle nach 5 Monaten im November 2003. Als abschließende, für den Langzeiterfolg zwingend notwendige Maßnahme ist nun die Überkronung des Zahnes geplant

Pat. Initialen: T.P.; Geschl.: männl.; Alter: 35

Röntgenologischer Ausgangsbefund

Röntgenologischer Ausgangsbefund im Januar 2003. Zustand nach Trepanation im Notdienst. Orthograde Projektion mit verbreitertem Parodontalspalt an der mesiobuccalen Wurzel

Distalexzentische Projektion

Distalexzentische Projektion mit zweitem Parodontalspalt in der mesiobuccalen Wurzel als deutlicher Hinweis für ein zusätzliches viertes Kanalsystem

Klinische Situation

Klinische Situation nach Exkavation

Klinische Situation

Klinische Situation nach Exkavation

Adhäsiver Aufbau

Adhäsiver Aufbau des Zahnes und dann erst beginnende Trepanation

Röntgenmeßaufnahme

Röntgenmeßaufnahme nach vorgängig durchgeführter endometrischer Längenbestimmung

Klinische Situation

Entsprechende klinische Situation mit den zunächst dargestellten Kanalsystemen (p, mb1 und db)

Situation vergrößert

Die gleiche Situation vergrößert. Der grüne Pfeil zeigt den winzigen oftmals nur zu erahnenden bzw. zu ertastenden Eingang von MB2

MB2 Kanaleingang

Mit einer 10er Handfeile wird der MB2 Kanaleingang dargestellt (grüner Pfeil). Der rote Pfeil zeigt die zu erwartende Lage des Kanaleinganges nach „Aufrichten“ des Kanales und zwar mesial der Verbindungslinie MB1-P

Zustand nach Aufbereitung

Zustand nach Aufbereitung von MB2, man beachte die mesiale Lage im Verhältnis zu MB1

Vergrößerte Darstellung

MB1 und MB2 vergrößert dargestellt

Masterpointaufnahme

Klinische Situation

Klinische Situation mit eingeführten Masterpoints

WF Kontrolle

WF Kontrolle im Februar 2003. Dichte dreidimensionale Wurzelfüllung in vertikaler Kondensation erwärmter Guttapercha mit System B und Obtura 2

Langzeitkontrolle

Langzeitkontrolle 11 Monate nach WF; im Januar 2004 wurde eine Goldteilkrone eingegliedert

Pat. Initialen:W.E.; Geschl.: männl.; Alter: 63

Röntgenologischer Ausgangsbefund

Röntgenologischer Ausgangsbefund im August 2003 bei Zahn 16 mit apikaler Parodontits an der palatinalen Wurzel. Der eingeführte Guttaperchastift korrespondiert mit der distobuccalen Wurzelspitze